[外科學(xué)]女性,54歲,腹痛伴惡心、嘔吐,停止排便3天。體檢...

原題:
[外科學(xué)]女性,54歲,腹痛伴惡心、嘔吐,停止排便3天。體檢:右卵圓窩突起半球形約3cm×2cm大小包塊,不能推動,腹部透視見腹部脹氣,數(shù)個液平段,應(yīng)考慮診斷為
選項:
A.腸套疊
B.直疝嵌頓
C.斜疝嵌頓
D.腸扭轉(zhuǎn)
E.股疝嵌頓
答案:
E
解析:
答復(fù):本題選E。

  嵌頓性疝incarcerated hernia :腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物強行通過狹小的疝環(huán)進入疝囊,隨后疝環(huán)收縮,疝內(nèi)容物被卡住而不能回納腹腔者,稱為嵌頓性疝。

  嵌頓性疝常發(fā)生在強力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時,通常都是斜疝。臨床上常表現(xiàn)為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較;多數(shù)病人的癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略。

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