[外科學(xué)]女性,27歲,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月,近l個(gè)月來(lái)出現(xiàn)...

原題:
[外科學(xué)]女性,27歲,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月,近l個(gè)月來(lái)出現(xiàn)Homer綜合征,喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。最可能的診斷是
選項(xiàng):
A.重度甲亢
B.甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血
C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變
D.橋本氏甲狀腺炎
E.甲狀腺癌

答案:
E
解析:

答復(fù):本題選E。

  凡甲狀腺結(jié)節(jié)(尤其是速增大的單結(jié)節(jié))病人都要想到甲狀腺癌可能。本題中發(fā)現(xiàn)甲狀結(jié)節(jié)3個(gè)月,出現(xiàn)Homer綜合征1個(gè)月(即發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)2個(gè)月時(shí)即出現(xiàn))。本題患者必定要考慮甲狀腺癌,須進(jìn)行細(xì)針穿刺等檢查以明確。甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血也可能。只能說(shuō)題干描述的不合適,如改變“優(yōu)先要明確的診斷是?”可能好些! 〖谞钕傧倭雠远嘁(jiàn),生長(zhǎng)緩慢,有完整纖維包膜,常見(jiàn)出血、水腫、鈣化等繼發(fā)改變。

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