原題:
[內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)]患者,男,70歲,以反復(fù)胸腔積液、腹腔積
選項(xiàng):
液、雙下肢水腫入院;颊咦1年前開始常
于勞累后出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液及雙
下肢水腫,在院外按肺心病、肝硬化治療后
效果不佳入院。入院查體:慢性病容,口唇
發(fā)紺,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。
雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,雙下肺叩濁音,雙下肺
未聞及呼吸音。心臟濁音界未叩出,心音低
鈍,未聞及心臟雜音及心包摩擦音。肝右肋
緣下3cm質(zhì)硬,輕度壓痛,腹部移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢輕度水腫。胸片顯示:雙側(cè)中量胸腔積液,心影大小正常,呈三角形。心電圖示:各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓。入院后按肺心病強(qiáng)心、利尿等治療近l個(gè)月,癥狀無(wú)明顯改善,查甲狀腺功能系列(-),肝炎全套(-),結(jié)締組織全套(-)。胸部CT提示:雙側(cè)胸腔積液,雙肺野未見異常。復(fù)查心臟超聲示:室壁活動(dòng)減弱,心包輕度增厚。5TU PPD檢查為強(qiáng)陽(yáng)性,在內(nèi)科抗結(jié)核對(duì)癥治療l個(gè)月,癥狀好轉(zhuǎn)。