[外科學(xué)]女性。34歲,上腹痛半小時,右下腹痛l2小時,體溫37.8℃,術(shù)前診斷急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常,右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體,應(yīng)考慮原發(fā)病為
選項:
A.急性盆腔炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.闌尾粘膜化膿
D.右側(cè)尿路結(jié)石
E.十二指腸球潰瘍穿孔
答案:
E
解析:
答復(fù):題中問考慮原發(fā)病為?
術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常,右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體。
A.急性盆腔炎:除外。
B.原發(fā)性腹膜炎:應(yīng)是繼發(fā)性腹膜炎,故除外,
C.闌尾粘膜化膿:術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常,故除外。
D.右側(cè)尿路結(jié)石:一般表現(xiàn)為腹痛伴血尿。
考慮十二指腸球潰瘍穿孔程度不嚴重,只有少量消化道內(nèi)容物進入腹腔,并流到右髂窩形成繼發(fā)的感染灶。故腹痛先是上腹痛,后為右下腹痛。