[婦產(chǎn)科學(xué)]患者，26歲。分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無(wú)月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，最可能為
選項(xiàng):
A.Swyer綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan綜合征
D.Turner綜合征
E.Stein-Leventhal綜合征
答案：
C
解析：
答復(fù)：Asherman綜合征 Sheehan綜合征 Turner綜合征 多囊卵巢綜合征
1、Asherman綜合征：是子宮性閉經(jīng)最常見(jiàn)的原因。因人工流產(chǎn)刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致宮腔粘連或閉鎖而閉經(jīng)。頸管粘連者有月經(jīng)產(chǎn)生，但不能流出;宮腔完全粘連者則無(wú)月經(jīng)。
2、Sheehan綜合征（席漢氏綜合征）
因Sheehan首先描述此征而命名，是由于產(chǎn)后大出血與休克導(dǎo)致垂體功能低下的典型的垂體性閉經(jīng)（席漢氏綜合征）。垂體功能低下可累及性腺、甲狀腺、腎上腺等靶腺的功能，導(dǎo)致促性腺激素、促腎上腺激素、促甲狀腺激素和泌乳素分泌減少，偶見(jiàn)生長(zhǎng)激素低落。
�、傧瘽h綜合征的臨床表現(xiàn)主要依據(jù)其累及的腺體。若累及性腺可導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，臨床表現(xiàn)為無(wú)卵泡發(fā)育、雌激素低落、閉經(jīng)、乳房與生殖器萎縮等；若累及腎上腺可出現(xiàn)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的癥狀，如：全身虛弱無(wú)力、生活無(wú)力自理、免疫力低下、食欲差、浮腫、消瘦、無(wú)性欲等。若累及甲狀腺則表現(xiàn)為促甲狀腺激素分泌不足，如：畏寒、面色蒼白、皮膚粗糙、毛發(fā)脫落、表情淡漠遲鈍、心率慢等；泌乳素不足則表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁少或缺乏；生長(zhǎng)激素不足則易發(fā)生低血糖等。
�、诟鶕�(jù)疾病累及的腺體給予相應(yīng)的治療。若有明確的產(chǎn)后出血史與典型的癥狀體征診斷并不困難，重要的是要評(píng)估疾病累及的腺體及其嚴(yán)重性，因此需檢測(cè)性腺激素（LH、FSH、PRL、E2、T）、甲狀腺激素（TSH、T3、T4）和腎上腺激素（皮質(zhì)醇，17羥孕酮）等，必要時(shí)需檢查血常規(guī)、空腹血糖與糖耐量試驗(yàn)、心電圖以及促性腺激素興奮試驗(yàn)等。根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的治療。若腎上腺激素低下，則需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，甲狀腺功能低下需補(bǔ)充甲狀腺激素，若性腺功能低下閉經(jīng)的患者，如不需要生育，則應(yīng)行性激素替代治療，如要求生育者一般應(yīng)用促性腺激素誘導(dǎo)排卵。預(yù)防產(chǎn)后大出血或發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)立即輸血是預(yù)防希恩席漢綜合征的根本措施。
3、Turner綜合征：又稱先天性卵巢發(fā)育不良綜合征，是女性常見(jiàn)的染色體異常疾患，最常見(jiàn)的染色體核型為45，XO。臨床上表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、侏儒和體質(zhì)性先天異常，包括主動(dòng)脈弓狹窄、甲狀腺炎以及各種骨骼異常。骨骼異常在文獻(xiàn)報(bào)道中常見(jiàn)有下頜小，肘外翻，第四掌骨缺如等。
4、多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）：是以慢性無(wú)排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合征，是多內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變，其最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化，是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加，LH/FSH比值增高。