[外科學(xué)]血栓閉塞性脈管炎的特征是
選項(xiàng):
A.沒(méi)有間歇性跛行
B.游走性血栓性淺靜脈炎
C.累及內(nèi)臟
D.肢體皮膚正常
E.與酒精中毒有關(guān)
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
教材中有如下描述：本癥的發(fā)病機(jī)制不明，吸煙與TAO之間密切相關(guān)。機(jī)制可能是煙堿使血管收縮。還與其它因素有關(guān)。主要累及四肢的中小動(dòng)脈和靜脈。（注：考慮因在不同部位的血管出血炎癥，表現(xiàn)為游走性靜脈炎。）按病程的進(jìn)展：缺血期；營(yíng)養(yǎng)障礙期；組織壞死期各有其表現(xiàn)。
下述供參考：
血栓閉塞性脈管炎
英文名稱(chēng):thromboangitis obliterans
慢性周?chē)塥M窄或閉塞的疾病。又稱(chēng)伯格氏病。多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動(dòng)脈及其伴行的靜脈和淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進(jìn)行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及其壞疽。治療可對(duì)癥，采用血管擴(kuò)張藥、止痛劑，必要時(shí)可進(jìn)行各種手術(shù)治療。
[病因病理]
血栓閉塞性脈管炎是青壯年的動(dòng)脈和靜脈的一種周期性、節(jié)段性炎癥病變。病變本多數(shù)發(fā)生在四肢血管，尤其是下肢為常見(jiàn)。病理改變首先是血管內(nèi)膜增厚，隨后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等。病變節(jié)段和正常部分之間的界線(xiàn)非常分明，伴行靜脈常同時(shí)受累，一般都較輕。晚期，血管周?chē)欣w維組織增生、硬化。
[臨床表現(xiàn)]
患者幾乎都為男性，年齡在25～45歲間，病程緩慢。典型癥狀有間歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持續(xù)性疼痛，尤其在夜間臥床時(shí)加劇（靜止痛）。后期出現(xiàn)足部壞疽和潰瘍。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
四肢動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈阻塞部位和側(cè)支循環(huán)情況，可與閉塞性動(dòng)脈硬化癥的表現(xiàn)頗為相似。在血栓閉塞性脈管炎，動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)管腔變狹小，至后期一段血管呈完全閉塞。在閉塞處之上管腔較光滑、無(wú)充盈殘缺現(xiàn)象，其血管并不呈扭曲狀。血栓閉塞住脈管炎與閉塞性動(dòng)脈硬化癥都可產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，
[鑒別診斷]
需與閉塞性動(dòng)脈硬化癥鑒別。有人認(rèn)為在血栓閉塞性脈管炎時(shí)，側(cè)支循環(huán)血管雖多，但較細(xì)小，其有效程度不如閉塞性動(dòng)脈硬化癥。