[外科學(xué)](2000)男性,26歲,右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,無壓痛,平臥位不消失,透光試驗(yàn)陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及,大小位置正常。應(yīng)診斷為
選項(xiàng):
A.睪丸鞘膜積液
B.睪丸腫瘤
C.腹股溝疝
D.精索鞘膜積液
E.陰囊橡皮腫
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
1、睪丸鞘膜積液:最常見,鞘狀突閉合正常,積液發(fā)生在睪丸鞘膜腔內(nèi),呈球形或卵圓形。呈卵圓形,位于陰囊內(nèi),表面光滑,無壓痛,囊性感,觸不到睪丸和附睪,透光試驗(yàn)陽性。
2、精索鞘膜積液:鞘狀突兩端閉合,而中間的精索鞘狀腔未閉合而形成的囊性積極液,又稱精索囊腫。位于陰囊的上方或腹股溝管內(nèi),囊腫可隨精索移動。位于睪丸或腹股溝內(nèi),其下方可觸及睪丸、附睪。
3、睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型):鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合,精索處未閉合,并與睪丸鞘膜腔相通,與腹腔不連通。1.75%新生兒出生時有鞘膜積液,1/4為雙側(cè),形態(tài)隨鞘狀突閉合部位的高低而變化,多隨小兒生長而逐漸消退。陰囊內(nèi)有梨形腫物,睪丸亦觸不清。
4、交通性鞘膜積液(先天性):鞘狀突完全未閉合,鞘膜腔與腹腔相通,鞘膜腔內(nèi)積液為腹腔內(nèi)液體,積液量隨體位改變而變化。如鞘狀突與腹腔的通道較大,腔內(nèi)容物疝出,可同時出現(xiàn)腹股溝斜疝。與體位有關(guān),站立位積液增多,陰囊增大,臥位時積液可減少或消失,睪丸亦可觸及。
參閱內(nèi)容
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo):鞘膜積液的分類鑒別(圖)