[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結石已5年。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動性， BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是
選項:
A.膽囊息肉
B.高位膽管癌
C.膽囊癌并膽囊結石
D.充滿型膽囊結石
E.幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結轉(zhuǎn)移
答案：
C
解析：
答復：本題選Ｃ。
確診后，看是否有手術的指征來決定。手術指征：反復發(fā)作引起臨床癥狀；結石導致急性膽囊炎或膽囊壞疽穿孔；慢性膽囊炎致膽囊無功能；結石充滿膽囊致膽囊無功能。
教材在提到無癥狀性膽囊結石的處理時，描述到：少數(shù)病人患膽囊結石，但無臨床癥狀，偶然在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊結石。部分病人無急性發(fā)作，只有輕微癥，如飽脹、噯氣、消化不良等。由于膽囊結石病人隨時可能發(fā)生膽絞痛、急性膽囊炎，甚至膽囊壞疽等并發(fā)癥，又由于膽囊結石與膽囊癌發(fā)病密切相關，因此，無癥狀性膽囊結石應定期隨訪觀察，必要時擇期手術。