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[醫(yī)學微生物學]一名未接種過卡介苗的健康中年人,做結核菌素試...

原題:
[醫(yī)學微生物學]一名未接種過卡介苗的健康中年人,做結核菌素試驗是陽性,下列哪項解釋不正確
選項:
A.需要接種卡介苗
B.不需要接種卡介苗
C.對結核病有免疫力
D.細胞免疫功能正常
E.感染過結核分枝桿菌

答案:
A
解析:
答復:

一名未接種過卡介苗的健康中年人,做結核菌素試驗是陽性,下列哪項解釋不正確
A.需要接種卡介苗:錯,選A
B.不需要接種卡介苗:對
C.對結核病有免疫力:對
D.細胞免疫功能正常:對
E.感染過結核分枝桿菌:對

  結核菌素試驗結果應根據試驗的目的的分析,硬結的大小的陽性意義隨有關流行病變因素而異。

  陽性見于
  1、接種卡介苗后。
  2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應,表示曾感染過結核標菌。
  3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者,中度陽性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡越小,活動性結核的可能性越大。
  4、強陽性和極陽性反應者,示體內有活動性結核病灶。
  5、由陰性反應轉為陽性者,或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm,且增幅超過6mm時,示新近有感染。

  陰性見于
  1、未感染結核。(注:需要接種卡介苗)
  2、結核遲發(fā)性變態(tài)反應前期(初次感染后4-8周內)。
  3、假陰性反應,由于機體免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重結核。患毙詡ト静∪缏檎、水痘、風疹、百日咳等。體質極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良,重度脫水,重度水腫等,應用糖皮質激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。
  4、技術誤差或結核菌素失效。

  高濃度(100-250IU)仍陰性(硬結直徑<5mm)基本可以排除結核病。

  卡介苗接種后,硬結直徑多為5-9mm(注:選項E錯誤);硬結顏色淺紅;硬結質地較軟,過緣不整;陽性反應持續(xù)時間較短,2-3天即消失;陽性反應的變化有較明顯的逐年減弱傾向,一般于3-5年內逐漸消失。

  自然感染后,硬結直徑多為10-20mm;硬結顏色深紅;硬結質地較硬,過緣清楚;陽性反應持續(xù)時間較長,可達7-10天以上;陽性反應的變化是短時間內反應無減弱傾向,可持續(xù)若干年,甚至終身。

建議參閱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》輔導:結核菌素試驗臨床意義

http://348239.com/html/2007/1/zh58261317217002202.html

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》輔導:結核菌素試驗

http://348239.com/html/2007/1/zh24114916162170022272.html

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