[外科學(xué)]青年男患,右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年,活動(dòng)障礙,但皮膚色...

原題:
[外科學(xué)]青年男患,右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年,活動(dòng)障礙,但皮膚色澤正常,血沉增快,x線片示關(guān)節(jié)面破壞。關(guān)節(jié)間隙變窄,診斷考慮為
選項(xiàng):
A.單純骨結(jié)核
B.單純滑膜結(jié)核
C.全關(guān)節(jié)結(jié)核
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎

答案:
C
解析:

答復(fù):本題選C。

  患者x線片示關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄。提示關(guān)節(jié)病變,且沒(méi)有急性化膿性感染的表現(xiàn),如高熱,局部紅腫熱痛等,除外ABDE。x線片亦死骨、竇道等形成,暫不考慮慢性化膿性骨髓炎。

  骨關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí),X線可見(jiàn)早期關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化,關(guān)節(jié)面鄰近的骨端松質(zhì)骨內(nèi)可有囊性變,關(guān)節(jié)邊緣尖銳,并有骨贅形成,晚期關(guān)節(jié)面不平,骨端變形,有時(shí)可見(jiàn)游離氣體,有輕度骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。(題中所述符合早期表現(xiàn)。)

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