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[藥理學]男,42歲,因心慌,胸悶5天人院,心電圖顯示頻發(fā)性...

原題:
[藥理學]男,42歲,因心慌,胸悶5天人院,心電圖顯示頻發(fā)性室性早搏,宜選用哪種抗心律失常藥:
選項:
A.胺碘酮
B.索他洛爾
C.美西律
D.奎尼丁
E.普羅帕酮

答案:
A
解析:

答復:本題有爭議。無器質性心臟病者予β受體阻滯劑或美西律。有器質性心臟病者應盡早予β受體阻滯劑、胺碘酮及補鉀、補鎂。

A.胺碘酮:屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質。口服適用于房性早搏及室性早搏;對反復性陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性心動過速及室顫可防止反復發(fā)作,也可防止預激綜合征伴室上性心律失常的發(fā)作及心房顫動或心房撲動電轉復后的維持治療。其次有抗心絞痛作用。靜注適用于陣發(fā)性室上性心動過速,尤其是伴有預激綜合征者,也可用于經利多卡因治療無效的室性心動過速。

B.索他洛爾:具有Ⅱ類和Ⅲ類電生理活性的抗心律失常藥,屬非心臟選擇性,也無內源性擬交感活性或膜穩(wěn)定活性的Ⅰa類β受體阻滯藥。能有效地控制室性早搏,對復雜性持續(xù)性室性心動過速或心室顫動也有效,對具有心臟粹死危險的患者療效顯著,且耐受良好,并能預防復發(fā)。

C.美西律:屬ⅠB 類抗心律失常藥。適用于慢性室性心律失常,包括室性早搏及室性心動過速。靜脈注射適用于急性室性心律失常。

D.奎尼。孩馎類抗心律失常藥,對細胞膜有直接作用。適用于房性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速, 預激綜合征合并室上心律失常, 室性早搏、室性心動過速及顫動或心房撲動經電轉復后的維持治療。肌注及靜注已不用。

E.普羅帕酮:屬Ic類抗心律失常藥。適用于室性早搏及陣發(fā)性室性心動過速。其次為室上性心律失常,包括房性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速及預激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫動,但糾正心房顫動或心房撲動效果差。

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