[內(nèi)科學（含傳染病學）]男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣...

原題:
[內(nèi)科學（含傳染病學）]男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年�？诖桨l(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，腹水征陰性。血氣：PaC0?

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選項:₂ 56mmHg，Pa0₂ 49mmHg，pH7．56，該患者應診斷為
A.慢性支氣管炎
B.慢性支氣管炎、肺氣腫
C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭
D.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期
E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心肺功能代償期
答案：
C
解析：

答復：本題選C。

　　男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年（提示慢支，可能已有心功能不全）。口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈（提示體循環(huán)淤血，右心功能不全），桶胸（提示阻塞性肺氣腫），雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性（提示右心功能不全），三尖瓣區(qū)收縮期雜音（提示肺動脈高壓），腹水征陰性（提示還沒有發(fā)展到心源性肝硬化）。血氣：PaC0₂ 56mmHg，Pa0₂ 49mmHg，pH7．56（診斷為Ⅱ型呼衰，有堿中毒，可能是因為氣促導致的通氣過度，亦可能是其它原因，如利尿劑的使用）。