[內(nèi)科學(xué)]

原題:
[內(nèi)科學(xué)]
選項(xiàng):

男性,46歲,右季肋部不適、食欲下降2年。腹脹、下肢浮腫1個(gè)月,近4天來(lái)腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢:脾肋下2.0 crn。移動(dòng)性濁音(+),Hb 72g/L,ALB 26g/L。腹水檢查:淡黃色,比重1.017,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)6.0×109/L,白細(xì)胞5.6×109/L,中性80%。最可能的診斷是
A.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
C.肝硬化門(mén)靜脈血栓形成
D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征


答案:
B
解析:

[考點(diǎn)]肝硬化及并發(fā)癥的診斷
[分析]病人為非特異性消化道癥狀,但出現(xiàn)腹水和脾大,貧血及低蛋白血癥,強(qiáng)烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水檢查支持為漏出液,但白細(xì)胞數(shù)>5.0×109/L,且中性占優(yōu)勢(shì)。加之病史中近日出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱,首先應(yīng)考慮肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。

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