[兒科學]治療化膿性腦膜炎,選擇易透過血腦屏障的藥物,以哪種抗生素為最好
選項:
A.青霉素
B.氨芐青霉素
C.慶大霉素
D.氯霉素
E.先鋒霉素
答案:
D
解析:
答復:本題選D。
氯霉素為脂溶性,通過彌散進入細菌細胞內(nèi),并可逆性地結合在細菌核糖體的 50S亞基上,使肽鏈增長受阻(可能由于抑制了肽酶的作用),因此抑制了肽鏈的形成,從而阻止蛋白質的合成。腦膜無炎癥時,腦脊液藥物濃度為血藥濃度的21%-50%,腦膜有炎癥時,可達血藥濃度的45%-89%,在新生兒和嬰幼兒中更高(對血腦屏障通透性好)。
以往多選用氯霉素或氨芐青霉,或氯霉素+氨芐青霉合用。但因氯霉素副作用較大,而第三代頭孢抗菌譜廣,療效好,因此目前主張用第三代頭孢(對血腦屏障通透性較好)。