[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]心室率慢的心房顫動（半年以上）者宜用
選項:
A.非同步直流電除顫
B.同步直流電復律
C.心室抑制型按需起搏器臨時起搏
D.體外反搏術(shù)
E.以上都不宜用
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
房顫的治療
1、首先要查找導致房顫的病因，看有無治療的可能及意義。
2、轉(zhuǎn)復心律：較適用于年齡較輕、房顫病史短于1年、發(fā)作時癥狀較重、左房內(nèi)徑<45mm和無器質(zhì)性心臟病等。
3、控制心室率：較適用于年齡較大、房顫病史長于1年、房顫復律療效不滿意和持續(xù)性房顫或永久性房顫伴器質(zhì)性心臟病患者。
4、防治血栓栓塞：一般應(yīng)服用阿司匹林（350mg/d）或噻氯匹定（抵克力得，250-350mg/d）等抗血小板藥。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心臟病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年齡>65歲等患者需服用華法林（warfarin）等抗凝藥治療，并監(jiān)測凝血酶原時進國際正常化比值（INR）保持在2.0-3.0之間，以安全有效的預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。若房顫持續(xù)2天以上，復律前應(yīng)服用華法林3周，復律成功后繼續(xù)服用4周。新型凝血酶抑制劑ximelagatran 36mg BID，可達到華法林相似的防治血栓療效，且無需監(jiān)測血凝指標。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：房顫的治療