[神經(jīng)病學(xué)]54歲女性,勞動(dòng)中突感頭暈,相繼左半身失靈,右眼...

原題:
[神經(jīng)病學(xué)]54歲女性,勞動(dòng)中突感頭暈,相繼左半身失靈,右眼閉合不全,雙眼向左側(cè)凝視,10余分鐘后昏迷,雙瞳孔小,、四肢軟癱、高熱,首先考慮的診斷是
選項(xiàng):
A.小腦出血
B.腦橋出血
C.基底節(jié)腦出血
D.中腦出血
E.腦葉出血

答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見(jiàn)的病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化,常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā),故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。發(fā)病后,患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài);并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn); 多數(shù)伴有中樞性高熱。
由于出血部位不同,其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。
(1)內(nèi)囊出血 最常見(jiàn),主要是出現(xiàn)"三偏癥":對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失,很快肌張力逐漸增高,腱反射增強(qiáng)、病理反射陽(yáng)性。主側(cè)半球出血時(shí)伴有失語(yǔ)癥。
(2)腦橋出血 雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓,腱反射增強(qiáng),病理反射陽(yáng)性,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。
(3)腦室出血 表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐,很快進(jìn)入深昏迷,并可有全身強(qiáng)直性痙攣發(fā)作。
(4)小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽(yáng)性。
出血時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,腦脊液檢查多為血性,起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1厘米的血腫。

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