[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是：
選項:
A.心肌彌漫性結(jié)締組織增生
B.室壁心肌普遍增生肥厚
C.二尖瓣收縮期前向運動
D.心室內(nèi)有附壁血栓
E.非對稱性室間隔肥厚
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
肥厚型心肌�。╤ypertrophic cardiomyopathy，HCM）
肥厚型心肌�。╤ypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。
50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變所致，有家族史，被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳病。另50%的患者致病機制不明確。
發(fā)生肥厚型心肌病時，主要病理生理變化為左室心肌肥厚，室腔變窄，常伴有二尖瓣葉增厚。由于室間隔明顯增厚和心肌細胞內(nèi)高鈣，使心肌對兒茶酚胺反應(yīng)性增強，引起心室肌高動力性收縮，左室流出道血流加速，在該處產(chǎn)生了負(fù)壓效應(yīng)，吸引二尖瓣前葉明顯前移（SAM征），造成左室流出道進一步狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全，形成左室流出道收縮期壓力階差。壓力階差可引起反復(fù)性室壁張力增高和心肌需氧量增加，導(dǎo)致心肌缺血壞死和纖維化。