[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]女,40歲,心臟聽診有心尖區(qū)舒張期局限性隆隆樣雜音,肝大,下肢水腫;灒焊喂φ,尿蛋白(+),血清白蛋白30g/L。該患者水腫是來自
選項:
A.心源性水腫
B.腎源性水腫
C.肝源性水腫
D.營養(yǎng)不良性水腫
E.下腔靜脈阻塞
答案:
A
解析:
答復(fù):心源性水腫
心源性水腫:常見于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。主要是右心衰的表現(xiàn),水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部位,能起床活動者,最早出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè),行走活動后明顯,休息后減輕或消失,經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯。顏面部一般不腫。水腫為對稱性、凹陷性。心臟增大、心臟雜音、肝大靜脈壓增高。該題中有“心尖區(qū)舒張期局限性隆隆樣雜音”。該患者水腫來自心臟,右心衰引起的。故選A。
肝大,下肢水腫是右心功能不全的表現(xiàn)。肝腫大是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一。
教材中有如下描述:右心衰竭時,腎臟淤血引起腎功能減退,白天尿少,夜尿增多?捎猩倭磕虻鞍啄、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。