[外科學(xué)]女性43歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)高...

原題:
[外科學(xué)]女性43歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐。體檢:全身黃染,體溫39℃,脈搏l20次/分,血壓80/60mmHg,譫妄,神志不清,劍突偏左腹肌緊張,肝肋下2cm,WBCl5 ×10
選項(xiàng):9/L,中性80%,血清總膽紅素50μmol/L,本例治療首選
A.抗休克,抗感染治療
B.膽囊切除,腹腔引流術(shù)
C.膽囊造口術(shù)
D.膽總管減壓引流
E.潰瘍病穿孔縫合

答案:
D
解析:

答復(fù):本題選D。

  患者的臨床表現(xiàn)考慮為急性膽道感染(急性梗阻性化膿性膽管炎),治療原則是緊急手術(shù),切開(kāi)膽總管減壓,取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)。

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