[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]關于尿路結石預防機制，以下正確的是
選項:
A.服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解
B.服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出
C.堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解
D.患草酸鹽結石應多吃菠菜西紅柿，多吃高蛋白高糖
E.別嘌呤醇可使尿酸形成減少
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
口服維生索B6或氧化鎂：草酸鈣結石
口服別嘌呤醇：尿酸結石
堿化尿液，服卡托普利
堿化尿液，少食動物內臟：尿酸結石
控制感染，服氫氧化鋁凝膠：磷酸鈣結石
總結
1、純磷酸鈣結石比較少見，主要發(fā)生于腎小管酸中毒。后者多系常染色體顯性遺傳，有時也可繼發(fā)于海綿腎組織等疾病。成石的原因在于腎酸化功能減退，致尿PH升高，磷酸鈣在堿性環(huán)境中較易發(fā)生沉淀和析出結晶。
磷酸銨鎂結石用抗生素（控制菌尿）+乙酰氧肟酸（解脲酶競爭性抑制劑）治療。
2、抗感染：對有尿路感染證據者，可使有廣譜抗生素，或根據藥敏選用。實際尿路結石較少發(fā)生尿路感染。
3、減少鈣吸收：服用氫氧化鋁凝膠、氧化鎂或氯化鎂都可減少鈣的吸收。同時鎂還可和草酸結合，減少草酸鈣的形成。
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新版教材關于尿石癥的治療中，不主張限鈣飲食，也就不提倡用氫氧化鋁凝膠或氧化鎂，因為中國人城鄉(xiāng)居民的日攝入鈣量普遍偏低，平均400mg/d（正常需要是800-1000mg/d）。強調限鈣弊多利少。實際上草酸是更為危險的成石因素，因此主張限草酸攝入。
食入過多的動物蛋白也會導致尿酸鈣排泄增加，故肉類蛋白攝入量不宜超過1g/（kg.d）。尿鈉過多亦會促使結石形成，氯化鈉的食入量<5g/d。