[婦產(chǎn)科學(xué)]初孕婦,孕34周因重度妊高征住院治療,突然發(fā)生劇...

原題:
[婦產(chǎn)科學(xué)]初孕婦,孕34周因重度妊高征住院治療,突然發(fā)生劇烈腹痛,3小時(shí)后胎心消失,宮底達(dá)劍突下二指,宮體硬,壓痛,宮縮間歇不能完全放松,血壓l2/8kPa(90/60mmHg),面色蒼白,陰道少量流血,宮口未開,先露頭,應(yīng)急處理哪項(xiàng)最妥
選項(xiàng):
A.人工破膜等待自然分娩
B.靜滴小劑量縮宮素
C.杜冷丁肌注抑制宮縮
D.立即剖宮產(chǎn)
E.宮口開全行毀胎術(shù)
答案:
D
解析:

答復(fù):本題選D;颊邽橹囟热焉锔哐獕翰,目前宮口未開,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠。

2、解痙:是治療子癇前期和子癇的主要方法,可解除全身小動(dòng)脈痙攣,緩解臨床癥狀,控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。

3、降壓:目的是為了延長(zhǎng)孕周和改變圍生期結(jié)局。收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥110mmHg,或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg者,以及原發(fā)性高血壓已用降壓藥者,須應(yīng)用降壓藥物。首選肼苯噠嗪,每15-20分鐘,給藥5-10mg,直到出現(xiàn)滿意療效,舒張壓在90-100mmHg;或者10-20mg,每日2-3次;或40mg入5%的葡萄糖500ml靜滴。有心臟病或心力衰竭者不宜此藥。

       如同時(shí)查尿常規(guī)示蛋白尿,提示有子癇前期,則除了一般處理外,還需進(jìn)行解痙、降壓治療,必要時(shí)終止妊娠。已存在子癇,需要及時(shí)控制抽搐發(fā)作,防治并發(fā)癥,經(jīng)短時(shí)間控制病情后及時(shí)終止妊娠。妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。妊娠期高血壓在一般處理后血壓依然升高,可予降壓治療。

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