[外科護理學(xué)(初級護師)]男性病人,外傷后出血、煩躁,肢端濕冷,脈搏l05次/分,脈壓2.67kPa(20mmHg)。應(yīng)考慮為
選項:
A.無休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.DIC形成期
答案:
B
解析:
答復(fù):休克嚴(yán)重程度的臨床估計
臨床表現(xiàn) | 輕度 | 中度 | 重度 | |
一看: | 神志及表情 唇頰膚色 毛細胞血管充盈時間 | 清醒,稍激動 正常或蒼白 稍長 | 煩燥,口喝、蒼白 | 淡漠,模糊,昏迷 灰暗,微發(fā)紺 顯著延長 |
盈時間 | ||||
四肢淺靜脈 | 輕度收縮 | 顯著萎陷(下肢尤甚) | 萎陷如條索 | |
傷口出血情況 | - | - | - | |
二摸: | 脈搏 肢端溫度 | 稍快,<100次 稍冷 | 100~120次,細弱 肢端厥冷 | 120或摸不清 厥冷到膝肘 |
三測壓: | 動脈收縮壓 | 稍高、正常或稍低。>12Kpa | 10.7~8.0Kpa | 8kpa或測不出明顯縮小<1.35kpa |
脈壓 | 2.7~4.0Kpa | 1.35~2.7Kpa | 或測不清 | |
四尿量: | (毫升/小時) | <30 | <20 | 0 |
估計血容量減少程度(占全身血容量%) | 20±% 1立升± | 35±% 2立升± | >45% 2~3立升或以上 |