[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]上題患者經(jīng)搶救后血壓上升至90/60mmHg。今日突然出現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為:
選項:
A.乳頭肌斷裂
B.心房破裂
C.心室間隔破裂
D.心室膨脹瘤
E.左室游離壁破裂
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選選Ｃ。
心梗的并發(fā)癥中乳頭肌斷裂時，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期中晚期喀嚓音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音可不減弱，可引起心力衰竭。
并發(fā)癥之一的心臟破裂少見，常在起病一周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血，引起心包壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，在胸骨左緣第3-4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴有震顫，可引起心力衰竭和休克，而在數(shù)日內(nèi)死亡。
本題中患者出現(xiàn)的雜音提示為心梗后心室間隔破裂。