[兒科學]六個月小兒，哪種表現(xiàn)最符合營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥
選項:
A.抽風后意識障礙
B.多發(fā)生在清晨空腹時的抽搐
C.發(fā)生在春天無熱時的抽搐
D.嗑頭樣發(fā)作性痙攣樣抽搐
E.間歇性抽搐伴有癡呆狀態(tài)
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
維生素D缺乏性手足搐搦癥
維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)，一般血清總鈣量<1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）、或鈣離子<1.0mmol/L（4mg/dl）時，即可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)癥狀。
多數(shù)見于嬰兒時期，主要是因維生素D缺乏而引起血清鈣低落，神經(jīng)肌肉興奮性增強，出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。
本病常發(fā)于初春季節(jié)，可伴有不同程度的佝僂病癥狀。1歲以內(nèi)患兒，常表現(xiàn)突然四肢抽動，面部肌肉顫動，兩眼上翻，可暫時失去知覺，一般不發(fā)熱。每次發(fā)作時可數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或更長，發(fā)作次數(shù)也多少不定，可數(shù)日發(fā)作一次，或一日多次。發(fā)作緩解后多人睡，醒后神志、吃奶皆正常。
少數(shù)嬰兒表現(xiàn)為喉痙攣，吸氣困難，吸氣時可有喉鳴，嚴重者可引起死亡。幼兒及兒童發(fā)作時神志清楚，僅表現(xiàn)為手足痙攣，手痙攣時大拇指貼近掌心，其他四指向掌心方向伸直晚關(guān)節(jié)稍屈，足痙攣時踝關(guān)節(jié)伸直，足趾下屆，足底略彎，發(fā)作時神志清楚。
發(fā)作時如有驚厥及喉痙攣癥狀則兆示病情危急，必須急救處理，可以針刺人中、印堂。喉痙攣較重者，應(yīng)立即將患兒舌拉出，進行人工呼吸，即刻將患兒送往醫(yī)院，迅速控制驚厫或解除喉痙攣。
本病主要原因是血鈣過低，因此，病因治療首先是用鈣劑而不是用維生素D，一般用10％葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射。驚厥、喉痙攣控制后，可在醫(yī)生指導下口服鈣劑，鈣劑勿混在牛奶中或喂乳前后服用，因會產(chǎn)生奶塊，影響鈣的吸收。經(jīng)鈣劑治療，低血鈣癥狀控制一周后，即可加用維生素D治療。