[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術是?
選項:
A.穿孔修補術
B.大網(wǎng)膜填塞術
C.胃大部切除術
D.潰瘍楔形切除
E.穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
穿孔修補術適用于一般狀態(tài)差、伴心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病，穿孔時間長超過8-12小時，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴重水腫，估計行根治手術風險較大的病人。
根治性手術（即胃大部切除術）的優(yōu)點在于手術同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。如果病人一般情況較好，穿孔在8-12小時以內(nèi)，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要器官并存病者可考慮行根治手術。