[外科學(xué)]患者男性,30歲,二天前左胸被自行車(chē)把撞傷,拍片見(jiàn)...

原題:
[外科學(xué)]患者男性,30歲,二天前左胸被自行車(chē)把撞傷,拍片見(jiàn)左7,8肋骨骨折,余未見(jiàn)異常,今日上午下樓梯突然腹痛,面色蒼白,急送醫(yī)院,查BP 50/30mmHg,Pl40次/分.彌漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,診斷
選項(xiàng):
A.上消化道出血
B.外傷后腹膜后血腫破裂
C.遲發(fā)性脾破裂
D.虛脫
E.肝被膜下血腫破裂

答案:
C
解析:

答復(fù):本題選C。

  患者的病史和臨床表現(xiàn)較符合遲發(fā)性脾破裂,故本題考慮選C。外傷后腹膜后血腫破裂亦有可能,但要表現(xiàn)為“下樓梯突然腹痛,面色蒼白”,立即失血至休克表現(xiàn),則血腫應(yīng)較大,多有內(nèi)臟壓迫的表現(xiàn),發(fā)壓迫直腸等。因此腹膜后血腫破裂的可能性較少。

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