[外科學(xué)]男，32歲。右側(cè)腎結(jié)核無功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮，查：血cr：800μmol/L。血紅蛋白82g／L，應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理最好
選項(xiàng):
A.右腎切除術(shù)
B.右腎切除+左腎造瘺術(shù)
C.左腎造瘺術(shù)
D.腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)
E.抗結(jié)核治療同時(shí)行左腎造瘺術(shù)
答案：
E
解析：
答復(fù)：泌尿系統(tǒng)結(jié)核出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)考慮尿流改道術(shù)
1、上尿路積水導(dǎo)致腎功能不全時(shí)，先引流尿液以挽求救腎功能
2、輸尿管狹窄段過長(zhǎng)，無法行重建術(shù)。
3、尿失禁嚴(yán)重影響生活且藥物治療無效。
4、膀胱以下尿路嚴(yán)重梗阻。
故本題選E。
先行尿道改流術(shù)，以改善腎功能（并為擇期的手術(shù)調(diào)整患者的生理狀態(tài)）。后可擇期行腎切除。（術(shù)前患者的生理狀態(tài)好，其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率小）。