[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]女性,20歲。勞累后心悸,氣短5年。...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]女性,20歲。勞累后心悸,氣短5年。查體:心尖部有抬舉感,BPl20/50mmHg,肱動(dòng)脈可及槍擊音,股動(dòng)脈處可聞及Dttroziez雜音,X線片示左房、左室大,最可能的診斷是:
選項(xiàng):
A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄
B.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.擴(kuò)張型心肌病
答案:
D
解析:
答復(fù):

        主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),在心室舒張期血液由主動(dòng)脈返流回左心室,增加了左心室的負(fù)擔(dān),形成舒張期負(fù)擔(dān)過重。久之,左心室擴(kuò)張肥厚進(jìn)行代償,一旦代償機(jī)制失調(diào),便會(huì)發(fā)生心力衰竭。

       二尖瓣狹窄 嚴(yán)重時(shí)由于長(zhǎng)期嚴(yán)重的左心房和肺靜脈高壓,而使肺小動(dòng)脈發(fā)生反應(yīng)性痙攣,肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。久之,小動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生纖維硬化,形成肺動(dòng)脈高壓,于是右心室發(fā)生代償性擴(kuò)張和肥厚。當(dāng)右心室代償失調(diào)后,臨床上便出現(xiàn)肝大和下肢浮腫等右心衰竭的表現(xiàn)。

       故答案選D。

特別推薦RSS | 地圖 | 最新