[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,25歲,腎病綜合征,血壓130...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,25歲,腎病綜合征,血壓130/70mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞2~4個(gè)/HP。應(yīng)用激素治療2周突然出現(xiàn)發(fā)熱及右下肢劇烈疼痛這時(shí)要考慮
選項(xiàng):
A.全身感染
B.下肢靜脈血栓形成
C.淋巴管炎
D.股骨頭壞死
E.下肢靜脈栓塞

答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

   NS患者本身就因低蛋白血癥及血容量不足導(dǎo)致高凝,糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致血壓升高,血糖升高,高凝狀態(tài)等等副作用;颊咧委熀蟀Y狀緩解,為治療有效,但突然加重,應(yīng)是腎靜脈血栓形成。

  1、動(dòng)脈栓塞arterial embolism:臨床以5P為特征,疼痛pain;麻木parasthesia、運(yùn)動(dòng)障礙paralysis;蒼白pallor、厥冷;動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失pulselessness。

  2、下肢深靜脈血栓形成DVT:
          患肢腫脹是最常見的癥狀,呈非凹陷性水腫。皮色泛紅,皮溫較健側(cè)高。
          疼痛、壓痛和發(fā)熱;
          淺靜脈曲張屬代償反應(yīng),在急性不明顯,是下肢靜脈血栓后遺癥的一個(gè)表現(xiàn)。
          股青腫是最嚴(yán)重的一種情況,當(dāng)整個(gè)下肢靜脈系統(tǒng)回流嚴(yán)重受阻時(shí),組織張力極度增高,致使下肢動(dòng)脈痙攣,肢體缺血甚至壞死。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛,患肢皮膚發(fā)亮,伴有水皰或血皰,皮色青紫,皮溫冷,足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈不能觸及搏動(dòng)。

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