[婦產(chǎn)科學(xué)]初孕35歲,妊41周,足先露,宮縮50秒/3~4...

原題:
[婦產(chǎn)科學(xué)]初孕35歲,妊41周,足先露,宮縮50秒/3~4分。胎心l48次/分。先露浮,宮口3cm,胎兒雙頂徑l0cm,測對角徑長llcm。最恰當(dāng)處理是:
選項:
A.靜脈滴人稀釋催產(chǎn)素
B.葡萄糖靜注
C.宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)
D.宮口開全臀牽引術(shù)
E.剖宮產(chǎn)

答案:
E
解析:

剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥

  1、頭盆不稱較明顯,可在臨產(chǎn)時或在臨近預(yù)產(chǎn)期時手術(shù);相對的頭盆不稱,可先試產(chǎn),如不成功再手術(shù)。

  2、有前次剖宮產(chǎn)史者,應(yīng)根據(jù)前次的手術(shù)原因、手術(shù)方式和時間(一般在術(shù)后3年以上試產(chǎn)較安全)等,進(jìn)行全面分析,決定處理方法。如試產(chǎn),應(yīng)嚴(yán)密觀察,并作好剖宮分娩的準(zhǔn)備。試產(chǎn)時間的長短,決定于分娩的進(jìn)展,一般以不超過12小時為宜。如進(jìn)展緩慢或無進(jìn)展,或出現(xiàn)子宮破裂先兆者,應(yīng)及時手術(shù)。距前次剖宮產(chǎn)時間短,或做過的是“子宮體部”剖宮產(chǎn)者,試產(chǎn)時間應(yīng)適當(dāng)縮短。

  3、前置胎盤及胎盤早剝流血多而宮口未開者,應(yīng)考慮手術(shù)。

  4、重度妊高征、妊娠合并心臟病、胎位異常、高齡初產(chǎn)、巨大兒和臍帶脫垂等。

  5、宮縮乏力經(jīng)催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)無進(jìn)步者,或家屬堅決要求手術(shù)者。

  6、軟產(chǎn)道異常,如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫、陰道橫膈等。

       該產(chǎn)婦:高齡初產(chǎn)、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、胎兒雙頂徑l0cm巨大兒,宮縮50秒/3~4分宮口3cm示第一產(chǎn)程的潛伏期。胎心l48次/分。故需行剖宮產(chǎn)。

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