[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適
選項(xiàng):
A.用酸性溶液灌腸
B.硫酸鎂導(dǎo)瀉
C.甘露醇導(dǎo)瀉
D.肥皂水導(dǎo)瀉
E.支鏈氨基酸靜脈輸注
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在，是相對(duì)無(wú)毒的，且不能透過(guò)血腦屏障，非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的，且能透過(guò)血腦屏障。
NH3 ←→NH4+的相互轉(zhuǎn)化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型，堿性環(huán)境形成非離子形。
消化道出血后，殘留在腸道中的血液經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨。
使用肥皂水導(dǎo)瀉，使腸道呈堿性，增加腸道中的氨轉(zhuǎn)化為非離子型的NH3，并被吸收入血液循環(huán)，透過(guò)血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。