[婦產(chǎn)科學(xué)]女,25歲。孕40周,初孕,規(guī)律宮縮2小時(shí)來(lái)院。...

原題:
[婦產(chǎn)科學(xué)]女,25歲。孕40周,初孕,規(guī)律宮縮2小時(shí)來(lái)院。當(dāng)時(shí)宮口擴(kuò)張4ml,因?qū)m縮強(qiáng)。半小時(shí)后宮口開(kāi)全,第二產(chǎn)程僅l5分鐘即順利娩出—男嬰。胎兒娩出后即有鮮紅血流出,5分鐘后胎盤(pán)自然娩出。此后出血量仍較多,有血塊。此時(shí)分析其出血原因最可能為:
選項(xiàng):
A.子宮收縮乏力
B.胎膜殘留
C.胎盤(pán)殘留
D.宮頸裂傷
E.凝血功能障礙

答案:
D
解析:
答復(fù):此題如果用排除法,可考慮為D,但可能有爭(zhēng)議。題干中沒(méi)有提到胎盤(pán)胎膜的情況,沒(méi)有提到凝血功能障礙的表現(xiàn);颊邲](méi)有表現(xiàn)為宮縮乏力。

  胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血考慮為軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出幾分鐘后開(kāi)始流血,色較暗,應(yīng)考慮胎盤(pán)因素;胎盤(pán)娩出后出現(xiàn)流血,主要原因是子宮收縮乏力或胎盤(pán)、胎膜殘留。陰道持續(xù)性出血,血不凝,考慮為凝血功能障礙。

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