[內科學（含傳染病學）]阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是?
選項:
A.胸部X線顯示肺動脈段略突出
B.心電圖顯示電軸右偏
C.心界縮小
D.動脈血CO2分壓升高
E.最大通氣量降低
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
一、X線檢查
胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。有時可見局限性透亮度增高，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大泡。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；而內帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。
二、心電圖檢查
一般無異常，有時可呈低電壓。
三、呼吸功能檢查
慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預計值的80％，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40％說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
四、血液氣體分析
如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳潴留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。（早期沒有CO2潴留）
五、血液和痰液檢查
一般無異常，繼發(fā)感染時似慢支急性發(fā)作表現(xiàn)。