原題:
[內(nèi)科學(xué)]尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值?
選項(xiàng):
A.蛋白量
B.紅細(xì)胞數(shù)
C.白細(xì)胞數(shù)
D.比重固定于l.010
E.顆粒管型
答案：
D
解析：
[考點(diǎn)]慢性腎衰的診斷
[分析]腎臟通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機(jī)體水的平衡，缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分，水過多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在1.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此這是一項(xiàng)腎功能衰竭的很好指標(biāo)。尿中紅白細(xì)胞多少一般可提示其疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度，如白細(xì)胞多，示感染性炎癥重。紅細(xì)胞多常為腎炎活動(dòng)性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機(jī)制有關(guān)。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機(jī)械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。有的腎臟病可缺血，腎臟病可無蛋白尿，但腎功能可以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積。故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。
