[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH?
選項(xiàng):2O，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為
A.電解質(zhì)紊亂
B.心衰
C.血容量不足
D.急性腎功衰竭
E 休克基本糾正，無合并癥
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg。
有肺部感染，有休克（膿毒性休克），目前血壓尚平衡，中心靜脈壓提示血容量已補(bǔ)充，但依然尿少，提示腎臟因低灌注持續(xù)時(shí)間較長等原因，引起急性腎功能衰竭。
尿比重需反復(fù)測，有一些標(biāo)準(zhǔn)（參見診斷學(xué)），如多次測都接近1.010-1.012，表明稀釋-濃縮功能完全喪失。