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[外科護理學(初級護師)]門靜脈高壓癥外科治療的目的有

選項:
A.降低門靜脈壓力
B.消除脾功能亢進
C.減少腹水
D.防治上消化道出血
E.防治肝性腦病
答案:
A, B, C, D
解析:
門脈高壓癥主要是脾腫大,脾功能亢進,嘔血和腹水。

  (一)脾腫大:由于門靜脈壓力升高,使脾靜脈壓力長期增高,脾臟發(fā)生充血性增大,脾腫大程度不一,早期質地較軟,晚期較硬。脾腫大多合并有脾功能亢進癥狀,如貧血,血細胞及血小板減少等。一般而言,脾臟愈大,脾功能亢進愈顯著。

  (二)上消化道出血:當門靜脈壓力增高后,門靜脈與腔靜脈之間側枝循環(huán)擴張。胃冠狀靜脈血流到奇靜脈,或胃短靜脈血流至半奇靜脈,均使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此,食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。曲張的靜脈位于粘膜下,常因潰瘍。創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機能障礙,出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。此外,由于大出血引起的失血性休克,以及大量血液在腸道中被分解,吸收后,大量毒素物質進入肝臟,均可進一步引起肝功能損害,致出現(xiàn)肝昏迷。一般首次大出血死亡率可達25%,大出血過后病人常會再次反復出血。

  (三)腹水:肝內型門脈高壓癥的晚期,由于:
1.低蛋白血癥漿膠體滲透壓降低;
2.門靜脈壓升高,門脈血液漏出增加;
3.肝功能損害醛固酮抗利尿激素在體內增加等,致使水鈉潴留,產生腹水。因此,腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。肝外型門脈梗阻的病員由于肝功能多屬正常,一般沒有腹水,在有腹水的病員中,腹壁淺靜脈往往曲張較明顯,有時伴有黃疸。

  外科主要是治療或預防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進。

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