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[外科護理學(初級護師)]急性血源性骨髓炎的特點包括

選項:
A.多見于兒童
B.好發(fā)于短骨骨干
C.膿腫可穿破皮膚形成竇道
D.急性炎癥期鼓勵患肢活動
E.早期局部分層穿刺有利于診斷
答案:
A, C, E
解析:
血源性 化膿性細菌通過循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變,即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等;颊叽蠖嗌眢w衰弱,營養(yǎng)較差,過度疲勞或急性病后發(fā)生。外傷常為一誘因,病人有時有輕度外傷史,外傷有時決定發(fā)病部位,如局部輕度挫傷后可發(fā)生股骨或脛骨骨髓炎

  血源性骨髓炎常見的發(fā)病情況有:①多發(fā)于營養(yǎng)不良,發(fā)燒初愈的兒童;②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于長骨干骺端;④男孩發(fā)病較多。

  急性血源性化膿性骨髓炎

  多發(fā)生于兒童及青少年,起始于長骨的干骺端,成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì),引流不好,多有嚴重的毒血癥表現(xiàn),以后膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延
  在急性血源性骨髓炎,早期血培養(yǎng)陽性率較高,局部膿液培養(yǎng)有化膿性細菌,應(yīng)作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,以便及時選用有效藥物。血化驗中白血球及中性多核白血球均增高,一般有貧血。

  應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎,以便及時治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng);如有局部蜂窩組織炎表現(xiàn),應(yīng)考慮有骨髓炎并給適當抗菌藥物等治療,必要時,局部穿刺抽取膿液作細菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎,根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。

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