A.手術(shù)難度大
B.易發(fā)生血栓
C.不能減輕腹水
D.易誘發(fā)肝性腦病
E.不能糾正脾功能亢進(jìn)
答案:
D
解析:
肝硬化施行門(mén)-腔分流術(shù)后的病例,有下列誘發(fā)因素?烧T發(fā)肝性腦病。
(1)出血:食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后,可使門(mén)脈血供進(jìn)一步下降,加重肝損,出血性休克更促使肝細(xì)胞壞死,凝血因子更為減少,肝臟解毒作用進(jìn)一步減弱,出血后腸道積血在細(xì)菌作用下產(chǎn)氨,血氨升高,促發(fā)肝性腦病。
(2)感染:嚴(yán)重感染可使體內(nèi)組織分解、代謝增強(qiáng),氨產(chǎn)量上升,發(fā)熱和缺氧增加大腦對(duì)氨毒性的敏感性。
(3)大量放腹水或大量利尿之后,蛋白質(zhì)丟失過(guò)多,加重肝臟損害,電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)低鉀性堿中毒,腹水后有效血容量減少,影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率,腎素和醛固酮增加,微小血管收縮,腎功能惡化,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,加重肝性腦病。
(4)攝取過(guò)多含氨食物,肝功能減退對(duì)蛋白質(zhì)不能耐受,過(guò)多食用肉、蛋或其他富含蛋白質(zhì)食物,均可產(chǎn)生更多的氨,對(duì)大腦產(chǎn)生毒性作用。
(5)大量飲酒、大手術(shù)、麻醉、安眠藥等可增加腦、肝、腎負(fù)擔(dān),誘發(fā)肝性腦病。