[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]男,55歲,冠心病史,6小時(shí)前突...

選項(xiàng):
A.左房奔馬律
B.右房奔馬律
C.左室奔馬律
D.右室奔馬律
E.C+D重疊奔馬律
答案:
C
解析:

答復(fù):本題選C。

       在急性左心衰落的發(fā)病機(jī)制中,左室泵血減少,左室殘留血液增多,在左室舒張?jiān)缙诩纯蛇_(dá)到容量負(fù)荷,導(dǎo)致舒張期容積增加,左室舒張中期壓力升高,引起心尖區(qū)舒張期奔馬律。(即左室奔馬律)

奔馬律

1、舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2
2、室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2
3、舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
4、房性奔馬律的組成是S 4S 1S 2

5、左室奔馬律:聽診部位在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)。
6、右室奔馬律:聽診部位在劍突下或胸骨右緣第5肋間。
7、舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律:心室傳舒張期負(fù)荷過重,心肌張力減低與順應(yīng)性減退,以致心室舒張時(shí)血液充盈引起室壁振動(dòng)產(chǎn)生。常見于心衰、急性心梗、重癥心肌炎、心肌病。
8、舒張晚期(S4 )奔馬律:實(shí)為增強(qiáng)的S4。多見于阻力負(fù)荷過重引起的心心室肥厚的心臟病,如高血壓,肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄,冠心病等。
9、重疊奔馬律:舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律和舒張晚期(S4 )奔馬律重疊出現(xiàn)所致。常見于心肌病和心衰。
10、房性奔馬律:即舒張晚期(S4 )奔馬律
11、肺血栓栓塞診斷:即四音律

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