A.原發(fā)性的心肌損害
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
C.心室后負(fù)荷過重
D.心室舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷過重
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
患者,男,68歲,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳黃色黏痰,伴發(fā)熱,體溫最高為38.3℃,伴胸悶、心悸氣短,上5層樓梯需中間休息5分鐘,自服感冒藥后未見改善,急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄是根本原因。二尖瓣狹窄時,左室充盈受限,引起左房壓升高,肺動脈高壓,繼而左房衰,后右心室衰。
A.原發(fā)性的心肌損害:錯。
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙:錯。
C.心室后負(fù)荷過重:后負(fù)荷為壓力負(fù)荷,二尖瓣狹窄時壓力負(fù)荷并無升高。
D.心室舒張充盈受限:二尖瓣狹窄時,左室充盈受限
E.心室前負(fù)荷過重:不是始動的因素。