[兒科學]10個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治...

答復：本題選E。

　　約30%-60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬腦膜下積液，1歲以內(nèi)的流桿嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎患兒較多見。

　　其機制與下列因素有關：

　　1、化腦時，血管通透性增加，血漿成分易進入硬膜下腔而形成積液。

　　2、在化腦的發(fā)病過程中，硬腦膜及腦組織表淺靜脈發(fā)生炎性栓塞，尤其是以穿過硬膜下腔的橋靜脈炎性栓塞的影響更大，可引起滲出或出血，局部滲透壓增高，因此水分進入硬膜下腔形成積液。

　　臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在化腦起病后7-10后，臨床特征是化腦積極治療過程中體溫不降，或退而復升；病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大等。

                         壓力         外觀        蛋白質(zhì)       GLU             CL                  白細胞數(shù)
正常                 0.69-1.96      清         0.2-.04      2.8-4.5       117-127          0-10×10⁶/L
                       新生兒                        新生兒        嬰兒          嬰兒                     小嬰兒
                      0.29-0.78                    0.1-0.2      5.0             110-122                 0-20
病毒性腦膜炎  正常或升高    多數(shù)清     輕度增加     正常           正常               正常-到數(shù)百，淋巴為主。

化膿性腦膜炎  升高             混濁        明顯增加      減低          正�；蚪档�     數(shù)百-數(shù)萬，多核為主。

結(jié)核性腦膜炎  升高            不太清       增加            降低          降低              數(shù)十到數(shù)百，淋巴為主
                     阻塞時降低 毛玻璃       阻塞時
                                                       明顯增高