2017年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試新大綱已經(jīng)公布，從字面上看，與2016年無(wú)明顯變化，我們可以得知在2017年的技能考試中還會(huì)繼續(xù)延續(xù)2016年的考試形式，所以分析2016年的考試精神對(duì)我們順利通過(guò)考試至關(guān)重要。下面，小伙伴們就聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的獨(dú)家授課老師葉冬老師講解2017年臨床醫(yī)師技能考試如何順利過(guò)關(guān)？

一、抓住技能考試側(cè)重點(diǎn)的變化

2014年修改大綱時(shí)的精神是加強(qiáng)對(duì)臨床基本功的考核，要求考試在內(nèi)容上與醫(yī)師崗位的需求相適應(yīng)，再現(xiàn)一名醫(yī)生從接診到做出診斷和治療的全過(guò)程，即病史采集-體格檢查-輔助檢查-綜合分析-診斷并給出治療方案，同時(shí)將職業(yè)素養(yǎng)貫穿于整個(gè)考試。而2016年的大綱較前相比幾乎無(wú)變化。

考試精神在考試中表現(xiàn)得淋漓盡致，我們分站解析。

第一站：病史采集部分，2013年以前的考試考生只需要采集一個(gè)癥狀即可，但2013年以后的考試中，大多數(shù)試題都是1個(gè)主癥狀合并1 -2個(gè)副癥狀讓考生采集，如1號(hào)練習(xí)題“男性，67歲?？人?、咳痰伴發(fā)熱10天。右胸痛2天門診就診”，這無(wú)疑是提高了考試的難度。但是值得注意的是，病史采集部分的診療經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行了簡(jiǎn)化（后面章節(jié)會(huì)詳細(xì)敘述）。

病例分析題：2016年的試題和2015年試題基本是重疊的，基本上都是還原考點(diǎn)練習(xí)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的修改，我們的參考書上都能找到對(duì)應(yīng)的答案。但是值得注意的是副診斷的考察，點(diǎn)更加細(xì)致，例如今年還考了'狼瘡腦病'這個(gè)副診斷。無(wú)疑是提升了考試的難度。

第二站：說(shuō)起第二站新增的一些操作如鋪單、外科刷手、膿腫切開(kāi)術(shù)都有所考查，而且都是作為重點(diǎn)考查，但總體上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和操作上沒(méi)有什么特殊的變化。但是查體和基本操作的提問(wèn)改變了提問(wèn)的風(fēng)格，提問(wèn)變成了給一個(gè)病例，讓考生去分析問(wèn)題，例如：“男性，65歲。高血壓病史10年，早晨鍛煉時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)出血，體檢時(shí)可能有哪些重要神經(jīng)系統(tǒng)體征？（1分）答：右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)偏身針刺覺(jué)（痛覺(jué)）減退（0.5分）（答右側(cè)偏身溫度覺(jué)減退可得分）、右側(cè)病理征陽(yáng)性（0.5分）。”由此可以看得出來(lái)考試中心希望將來(lái)的試題都是變成病例的形式來(lái)考查考生，同時(shí)培養(yǎng)考生的臨床思維能力，所以我預(yù)測(cè)這種試題在2017年只會(huì)變多，不會(huì)少。

第三站：總體來(lái)說(shuō)，第三站考查的方式?jīng)]有特殊變化，但是新增的考點(diǎn)都有所考查，考試的形式和去年基本沒(méi)有太多變化，故預(yù)測(cè)2017年也不會(huì)有太大的變化。

二、注意避免考生常見(jiàn)的通病

新增的內(nèi)容都有所考查，最后引用一個(gè)衛(wèi)生部考試中心關(guān)于全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試情況的分析材料，考生在考試中所暴露的不足如下，一定要注意避免，不要重蹈覆轍：

1.條理不清晰，臨床思維不嚴(yán)密。

2.臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查歸納總結(jié)不夠，鑒別診斷診斷性不強(qiáng)。

3.查體手法不規(guī)范，結(jié)果欠準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)欠合理，很多考生會(huì)說(shuō)卻不會(huì)做。

4.基本操作無(wú)菌觀念不強(qiáng)，操作不規(guī)范。

5.人文關(guān)懷不夠，“臉?biāo)腊?，情死?rdquo;。

6.心肺聽(tīng)診、心電圖及影像學(xué)診斷情況不理想，尤其心電圖診斷特別不理想。

葉冬老師提醒各位學(xué)員，以上這些是考生常見(jiàn)的通病，希望考生朋友復(fù)習(xí)中注意規(guī)避。

同時(shí)，葉冬老師也建議各位學(xué)員在學(xué)習(xí)路上最好找一個(gè)伙伴，共同進(jìn)步，特別是查體和基本操作一定要自己親手操作，專業(yè)訓(xùn)練，千萬(wàn)不可因小失大。

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