本病多見于女性,起病可急,可緩,病程長短不一,可持續(xù)數周至數月,也可至1~2年,常有復發(fā),因為一般多數患者的病程為2~5個月,故稱為亞急性甲狀腺炎,本病發(fā)作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情開始時多有咽喉痛,
頭痛,發(fā)熱(38~39℃),畏寒,戰(zhàn)栗,周身乏力,多汗,可伴有甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸,氣短,易激動,食欲亢進,顫抖及便次增多等癥狀,甲狀腺腫可為單側或雙側腫大,可呈彌漫性或結節(jié)性腫大,多無紅腫,而有壓痛,疼痛性質為鈍痛,也可較重,并可放射至下頜,耳后,頸后或雙臂等部位,觸痛較明顯,因而患者拒按,少數患者也可發(fā)生食欲減退,聲音嘶啞及頸部壓迫感覺癥狀等,早期心率多增速,后期心率正常,復發(fā)型患者可在停藥后1~2個月,癥狀與體征重現(xiàn),但較以前減輕。
患者如有發(fā)熱,短期內甲狀腺腫大伴單個或多個結節(jié),觸之堅硬而顯著壓痛,臨床上可初步擬診為本病,實驗室檢查早期血沉增高,白血球正?;驕p少,血T3,T4增高,而血TSH降低,測攝碘率可降至5%~10%以下,這一特征對診斷本病有重要意義,血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高,其恢復正常也比甲狀腺激素為晚,超聲波檢查在診斷和判斷其活動期時是一個較好的檢查方法,超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶,細胞穿刺或組織活檢可證明巨核細胞的存在。
1.近期病毒感染后
出現(xiàn)甲狀腺疼痛,腫大,可伴有
甲亢或上感癥狀。
2.甲狀腺彌漫或不對稱性輕至中度腫大,觸痛。
3.實驗室檢查
(1)早期血清TT3,TT4,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4均可升高,TSH可降低,TG-Ab,TPO-Ab部分患者可呈陽性,后期少數患者因甲狀腺組織破壞,血清甲狀腺激素水平可降低,TSH升高。
(狀腺攝131Ⅰ率明顯降低,與早期血清甲狀腺激素水平增高呈現(xiàn)“背離”現(xiàn)象。
(3)血沉明顯增快,白細胞計數一般正?;蜉p中度增高。
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