對(duì)惡性高血壓病人的治療方案有哪些？快來(lái)跟小編看看自己有沒(méi)有掌握吧！

惡性高血壓的搶救

出現(xiàn)惡性高血壓時(shí)，時(shí)間就是生命，務(wù)必做好措施迅速降壓，搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進(jìn)行性損害，但又不導(dǎo)致重要器官灌注不足的水平?？蛇x用下列措施：

⑴硝普鈉：30——100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作靜脈滴注，滴速0.5——10μg(kg.min)，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓下降情況調(diào)整滴速。

⑵二氮嗪：200——300mg，于15——30s內(nèi)靜脈注射，必要時(shí)2h后再注射。可與呋塞米聯(lián)合治療，以防水鈉潴留。

⑶拉貝洛爾：20mg靜脈緩慢推注，必要時(shí)每隔10min注射一次，直到產(chǎn)生滿意療效或總劑量200mg為止。

⑷酚妥拉明：5mg緩慢靜脈注射，主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象。

⑸人工冬眠：氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg和派替啶100mg，加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，亦可使用其一半劑量。

⑹對(duì)血壓顯著增高，但癥狀不嚴(yán)重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12.5——25.0mg?；蚩诜哌蜞?——2mg，可樂(lè)定0.1——0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過(guò)快過(guò)低。血壓控制后，需口服降壓藥物，或繼續(xù)注射降壓藥物以維持療效。

惡性高血壓的分類治療

惡性高血壓分為惡性高血壓和高危高血壓兩種，惡性高血壓的患病率大約是良性高血壓的1/200-500，可發(fā)生于各年齡段，我國(guó)惡性高血壓常見(jiàn)于青、中老年人，以30-40歲最多見(jiàn)，而國(guó)外則多見(jiàn)于40-60歲的中老年人。在高危高血壓之前，多數(shù)病人可有長(zhǎng)短不一的惡性高血壓病期，為5月至10年不等，僅有少數(shù)病人是突然發(fā)病，病前無(wú)明顯的高血壓。

惡性高血壓既可以發(fā)生于原發(fā)性高血壓，亦可以發(fā)生于繼發(fā)性高血壓。但以原發(fā)性高血壓多見(jiàn)，約占42%，其中男性患者顯著多于女性患者，約10：1。在繼發(fā)性高血壓中以慢性腎小球腎炎引起的最多見(jiàn)，且男女無(wú)明顯差別，尚有報(bào)告在使用口服避孕藥的婦女中有發(fā)生惡性高血壓者。

惡性高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況，雖然不如高血壓腦病兇險(xiǎn)，但同樣需要迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適應(yīng)，以便隨時(shí)改變藥物所用的劑量，常用的藥物有硝酸甘油、硝普鈉和烏拉地爾等。據(jù)以往統(tǒng)計(jì)資料顯示，惡性高血壓患者一年內(nèi)生存率僅為10-20%。由于大多數(shù)惡性高血壓由良性高血壓轉(zhuǎn)變而來(lái)，故有必要長(zhǎng)期、平穩(wěn)、有效地控制高血壓患者血壓在正常水平，并建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物，從而達(dá)到降低惡性高血壓的發(fā)生率。

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