環(huán)枕部畸形的術前術后護理-神經外科主治醫(yī)師考試輔導：

【術前護理】

1.飲食：輕度吞咽困難者，無進食進水反嗆著，少食多餐流質或半流質飲食，嚴重吞咽困難者禁止從口進食，采取鼻飼流質提供營養(yǎng)。

2.體位：一般病人采取自主體位，但要防止頸部外傷，禁忌做頸部按摩及強制性的頸部旋轉活動。

3.癥狀護理

（1）吞咽困難：①觀察病人吞咽情況。②加強飲食護理。

（2）顱高壓危象：①密切觀察病情變化，防止腦疝及呼吸衰竭的發(fā)生。②病人出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，血壓升高，呼吸深慢，心跳減慢，瞳孔散大等顱高壓危象時，應及報告醫(yī)生，并做好急診手術準備。

【術后護理】

1.心理護理：及時了解病人的心理，指導病人正確配合。

2.飲食：麻醉清醒后4-6小時內不可進食、喝水醫(yī)學教|育網搜集整理。

3.體位：病人臥硬板床，頸部制動。麻醉未清醒病人去枕平臥;麻醉清醒后生命體征平穩(wěn)時翻身1次/2h，翻身時應保持頭、頸、軀干一致；側臥時，應將頭肩墊高，以免頭下垂使頸呈過伸位。

4.癥狀護理

（1）密切觀察頭痛的性質、部位、嘔吐是否為噴射性，并加強生命體征及意識、瞳孔的觀察。

（2）呼吸困難：①嚴密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。②及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，使用脫水藥減輕腦水腫。③正確翻身，防止頸部扭曲使延髓腦干損傷。④備氣管切開包、呼吸機、各種搶救藥物及其他搶救設備于床旁。⑤使用呼吸機者應正確記錄24小時出入水量，監(jiān)測生化、血氣指標。⑥及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物。

5.管道護理

妥善固定好各種管道，防止扭曲受壓保證通暢。