顱底腫瘤治療方法-神經外科主任醫(yī)師資料：

1.手術適應證

（1）顱底各部位良性腫瘤醫(yī)學教育網搜集/整理。

（2）顱底部位局限性生長的惡性腫瘤，病人狀況允許手術者。

（3）適應于上述（1）和（2）經伽瑪刀或x刀治療無效者。

（4）顱底腫瘤復發(fā)，病人一般情況允許再次手術者。

（5）顱底腫瘤有神經功能障礙并且進行性加重者。

（6）顱底腫瘤有顱內壓增高者。

（7）顱底腫瘤合并腦積水者。

（8）無明顯手術禁忌者。

2.手術前準備

（1）入院后及時向病人及家屬講清病情，使其對所患腫瘤有所認識，特別是對急癥病人和病情嚴重者更應仔細交待，對可能發(fā)生的病情突變充分理解。手術前應向病人及家屬如實交待目前該種疾病的治療方法和適合該病人的治療方法，應著重強調手術危險性以及術后可能出現的并發(fā)癥。

（2）病人有合并癥時應及時請有關科室會診，使病人全身情況允許手術。

（3）特殊處理 入院時合并腦積水、顱壓高者應剃頭，隨時作腦室穿刺的準備；有吞咽進食困難者必要時置胃管鼻飼以改善營養(yǎng)；糾正電解質紊亂；呼吸困難者應準備好急救和氣切設備；生活不能自理者應作好護理工作。

（4）對血運豐富的腫瘤還可行術前血管栓塞，以減少出血。

3. 治療方法顱底腫瘤的手術方法

因腫瘤的部位、大小、性質、與周圍結構的關系及病人的具體情況而各不相同，應遵循下列基本原則：（1）采用顯微外科手術技術。

（2）選擇最佳手術入路，取得良好的顯露。

（3）充分保護腦組織、顱神經及顱底重要血管。

（4）在保存重要神經功能的前題下力爭全切腫瘤，同時必須恢復和重建顱底的正常生理密閉性。

4.術后處理

（1）密切注意可能出現的并發(fā)癥 前顱窩底腫瘤可能出現嗅覺喪失，腦脊液鼻漏；海綿竇腫瘤可能出現動眼神經、外展神經等麻痹；小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤可能出現三叉神經、面神經、聽神經損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經癥狀。特別是斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術后可能出現呼吸功能障礙。對已出現的并發(fā)癥，可采取對癥治療，如加強護理，應用神經營養(yǎng)藥物等。

（2）顱底腫瘤病人術畢，應等病人完全清醒后，有咳嗽反射時再拔除氣管插管。若后組顱神經功能障礙明顯，應積極行氣管切開術。如呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應用呼吸機輔助呼吸。

（3）氣管切開病人應在神志清醒，呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射明顯，體溫正常時方可試行堵管，試堵管24小時無異常方可拔管。無論是否氣切，只要痰多較稠者應采取霧化吸入，翻身拍背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。

（4）術后病人常規(guī)禁食水3天，第一次進食、水應由主管醫(yī)生試喂。3～7天后仍無緩解者應置胃管給予鼻飼飲食。

（5）出院時向病人及家屬交待出院注意事項，3個月復查mri. 5.對未能全切的腫瘤，術后應常規(guī)放療，或進行伽瑪刀、x刀治療。