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疾病病因
豬囊尾蚴寄生于腦內(nèi)。
病理生理
蟲卵進入十二指腸內(nèi)孵化逸出六鉤蚴,蚴蟲經(jīng)血行播散并發(fā)育成囊尾蚴,寄生在腦、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫。食用痘豬肉僅能引起絳蟲感染。
病理:典型包囊有薄壁包膜或多個囊腔,為5——10mm。兒童常見數(shù)百個囊尾足球的粟粒樣包囊,腦膜包囊使CSF淋巴細(xì)胞增多,腦實質(zhì)包嫩內(nèi)蚴蟲很少引起炎癥,通常在感染數(shù)年內(nèi)蚴蟲死亡時出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng),表現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
癥狀體征
本病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征是腦實質(zhì)囊腫占位效應(yīng)、腦室內(nèi)囊阻塞腦脊液流動或顱底腦膜炎癥所致,臨床分為四型:
1、腦實質(zhì)型
臨床癥狀與包囊位置有關(guān),皮質(zhì)包囊可引起全身性和部分性癲癇發(fā)作,突然或緩慢出現(xiàn)偏癱、感覺缺失、偏盲和失語等;小腦包囊引起共濟失調(diào),血管受累可引起卒中,極少數(shù)患者包囊數(shù)目很多并分布于額葉和顳葉可發(fā)生癡呆。罕見的情況是在感染初期發(fā)生急性彌漫性腦炎,引起意識障礙甚至昏迷。
2、蛛網(wǎng)膜(或腦膜)型
腦膜包囊破裂或死亡可引起頭痛、交通性腦積水和腦膜炎等表現(xiàn);基底池內(nèi)包囊轉(zhuǎn)化為葡萄狀后部分不斷擴大,可引起梗阻性腦積水;累及脊髓蛛網(wǎng)膜出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。
3、腦室型
第叁、四腦室包囊阻塞腦脊液循環(huán),可引起梗阻性腦積水。腦室內(nèi)包囊移動產(chǎn)生球狀活瓣作用,突然阻塞第四腦室正中孔,引起顱內(nèi)壓突然增高,導(dǎo)致布龍征發(fā)作,表現(xiàn)眩暈、嘔吐、意識喪失和跌倒。
4、脊髓型
罕見,多出現(xiàn)頸胸髓損害表現(xiàn)。
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