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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚,但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病,40——66歲常見。80%發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。臨床上以自發(fā)腦出血、腦血管痙孿、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等局灶癥狀為特點(diǎn)。動(dòng)脈瘤的“破裂”常是產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至死亡的主要原因。由于診斷水平的大大提高、手術(shù)與其他治療手段的進(jìn)步,許多部位的動(dòng)脈瘤都可取得良好的效果。
臨床表現(xiàn)
1.出血癥狀:動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見的原。表現(xiàn)起病急,劇烈頭痛、惡心嘔吐,意識(shí)障礙與精神失常。腦膜刺激征多見。亦可形成顱內(nèi)血腫,產(chǎn)生偏癱及意識(shí)障礙。
2.非出血癥狀:由動(dòng)脈瘤本身對(duì)鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致,多與動(dòng)脈瘤的體積和部位有關(guān)。(1)頸內(nèi)—后交通動(dòng)脈瘤常引起患側(cè)動(dòng)脈神經(jīng)麻痹,眼瞼下垂,瞳孔擴(kuò)大,眼球外斜,甚至視力下降。(2)前交通動(dòng)脈瘤:常引起丘腦下部功能紊亂,尤見于出血時(shí),有意識(shí)障礙、智能障礙、消化道出血等表現(xiàn)。(3)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤有時(shí)引起癲癇、輕偏癱。(4)椎基底動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)肢體不對(duì)稱的癱瘓,錐體束征,甚至可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
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