腦動靜脈畸形患者的診斷與鑒別診斷，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答：

診斷

有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血的青年患者，特別是曾有局限性或全身性癲癇發(fā)作者應(yīng)懷疑此病。

鑒別診斷

1.海綿狀血管瘤

是年輕人反復(fù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因之一，DSA常為陰性；CT見蜂窩狀的不同密度區(qū)伴鈣化灶，可略增強(qiáng)，周圍腦組織輕度水腫，很少有占位效應(yīng)，無粗大的供血動脈或擴(kuò)張、早現(xiàn)的引流靜脈；需術(shù)中和病理與隱匿性動靜脈畸形鑒別。

2.癲癇

栓塞的腦動靜脈畸形常有頑固性癲癇，可有偏癱和小腦共濟(jì)失調(diào)，因DSA陰性常誤診為癲癇；但常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)病，CT除腦局灶性萎縮形成的大片低密度區(qū)外，還可見小片鈣化影混雜于低密度區(qū)周圍。

3.膠質(zhì)瘤

血供豐富的膠質(zhì)瘤可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA也可見動靜脈交通和早期出現(xiàn)的靜脈，但尚可見明顯的占位效應(yīng)，無增粗、擴(kuò)大的供應(yīng)動脈，引流靜脈不擴(kuò)張、迂曲；且發(fā)展快、病程短、常有顱高壓和神經(jīng)功能缺失癥狀，CT和MRI可明確。

4.轉(zhuǎn)移瘤

絨毛膜上皮癌和黑色素瘤等腦轉(zhuǎn)移者可有蛛網(wǎng)膜下腔出血，且DSA可見豐富的血管團(tuán)和早期出現(xiàn)的靜脈；但年齡大、病程短、進(jìn)展快、血管團(tuán)多呈不規(guī)則的血竇樣、病灶周圍水腫明顯伴血管移位、可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。

5.腦膜瘤

血管母細(xì)胞型腦膜瘤可有類似的臨床和DSA表現(xiàn)，但占位跡象明顯，無增粗的供血動脈和擴(kuò)張的引流靜脈，供血血管呈“抱球狀”包繞于瘤的周圍，CT見明顯增強(qiáng)的腫瘤、邊界清楚、緊貼于顱骨內(nèi)面、與硬膜粘著、可有顱骨受侵。

6.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤（血管母細(xì)胞瘤）

多呈囊性，小的瘤結(jié)節(jié)位于囊壁上；血供多圍繞于瘤的四周；CT見低密度的囊性病變，增強(qiáng)的瘤結(jié)節(jié)位于囊壁一側(cè)；可伴紅細(xì)胞增多癥和血紅蛋白異常增高。

7.顱內(nèi)動脈瘤

蛛網(wǎng)膜下腔出血的第一位病因，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和DSA可明確。

8.靜脈性腦血管畸形

少見，位于四疊體部位或第四腦室附近者可阻塞導(dǎo)水管或第四腦室而引起梗阻性腦積水，腦血管造影可見一根粗的靜脈帶若干側(cè)支，CT為能增強(qiáng)的低密度病變。

9.Moyamoya病（煙霧?。?/p>

DSA見頸內(nèi)動脈和大腦中動脈有閉塞，大腦前、后動脈有逆流現(xiàn)象，腦底部有異常血管網(wǎng)，未見回流靜脈。

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