腦動靜脈畸形患者的診斷與鑒別診斷，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答：

診斷

有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血的青年患者，特別是曾有局限性或全身性癲癇發(fā)作者應懷疑此病。

鑒別診斷

1.海綿狀血管瘤

是年輕人反復蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因之一，DSA常為陰性；CT見蜂窩狀的不同密度區(qū)伴鈣化灶，可略增強，周圍腦組織輕度水腫，很少有占位效應，無粗大的供血動脈或擴張、早現(xiàn)的引流靜脈；需術(shù)中和病理與隱匿性動靜脈畸形鑒別。

2.癲癇

栓塞的腦動靜脈畸形常有頑固性癲癇，可有偏癱和小腦共濟失調(diào)，因DSA陰性常誤診為癲癇；但常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)病，CT除腦局灶性萎縮形成的大片低密度區(qū)外，還可見小片鈣化影混雜于低密度區(qū)周圍。

3.膠質(zhì)瘤

血供豐富的膠質(zhì)瘤可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA也可見動靜脈交通和早期出現(xiàn)的靜脈，但尚可見明顯的占位效應，無增粗、擴大的供應動脈，引流靜脈不擴張、迂曲；且發(fā)展快、病程短、常有顱高壓和神經(jīng)功能缺失癥狀，CT和MRI可明確。

4.轉(zhuǎn)移瘤

絨毛膜上皮癌和黑色素瘤等腦轉(zhuǎn)移者可有蛛網(wǎng)膜下腔出血，且DSA可見豐富的血管團和早期出現(xiàn)的靜脈；但年齡大、病程短、進展快、血管團多呈不規(guī)則的血竇樣、病灶周圍水腫明顯伴血管移位、可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。

5.腦膜瘤

血管母細胞型腦膜瘤可有類似的臨床和DSA表現(xiàn)，但占位跡象明顯，無增粗的供血動脈和擴張的引流靜脈，供血血管呈“抱球狀”包繞于瘤的周圍，CT見明顯增強的腫瘤、邊界清楚、緊貼于顱骨內(nèi)面、與硬膜粘著、可有顱骨受侵。

6.血管網(wǎng)狀細胞瘤（血管母細胞瘤）

多呈囊性，小的瘤結(jié)節(jié)位于囊壁上；血供多圍繞于瘤的四周；CT見低密度的囊性病變，增強的瘤結(jié)節(jié)位于囊壁一側(cè)；可伴紅細胞增多癥和血紅蛋白異常增高。

7.顱內(nèi)動脈瘤

蛛網(wǎng)膜下腔出血的第一位病因，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和DSA可明確。

8.靜脈性腦血管畸形

少見，位于四疊體部位或第四腦室附近者可阻塞導水管或第四腦室而引起梗阻性腦積水，腦血管造影可見一根粗的靜脈帶若干側(cè)支，CT為能增強的低密度病變。

9.Moyamoya病（煙霧?。?/p>

DSA見頸內(nèi)動脈和大腦中動脈有閉塞，大腦前、后動脈有逆流現(xiàn)象，腦底部有異常血管網(wǎng)，未見回流靜脈。

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