關(guān)于“燒傷創(chuàng)面的局部用藥--抗細(xì)菌的外用藥 ”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

⑴磺胺米隆：60年代中毒Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作為燒傷創(chuàng)面外用藥臨床應(yīng)用了10%的水溶液或冷霜涂布的創(chuàng)面上30分鐘內(nèi)即可穿透焦痂在5小時(shí)內(nèi)有80%——90%的藥物區(qū)離開載體8——10小時(shí)后失去抑菌作用藥物由腎臟排出主要特點(diǎn)敷藥后創(chuàng)面疼痛明顯大面積應(yīng)用由于抑制碳酸桿菌酶而發(fā)生代謝性酸中毒故注意肺部并發(fā)癥；因高滲性常導(dǎo)致多尿或破壞新生的表皮細(xì)胞應(yīng)用方法用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創(chuàng)面上約1——2mm每日2次第二次用藥應(yīng)先清除上次的藥物每日用量不超450g嚴(yán)重綠膿桿菌感染時(shí)可用5%——10%水溶液水浴

⑵磺胺嘧啶銀（DS-Ag）及N-磺胺嘧啶類化合物SD-Ag是一種弱酸為廣譜的抑制劑對(duì)綠膿桿菌及創(chuàng)面上其它的常見菌一般均有效對(duì)克霉素白桿菌效果較差磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶在創(chuàng)面上形成一層淡灰色的薄痂釋放的銀離子大部分與細(xì)菌的DNA結(jié)合抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)銀離子很少被人體吸收約有10%磺胺嘧啶被吸收在敷藥3——4天血液中濃度可達(dá)1.5——4mg%

磺胺嘧啶銀對(duì)推遲和減輕創(chuàng)面感染有明顯效果對(duì)控制創(chuàng)面感染效果更好雖然各種外用藥相繼出現(xiàn)但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用藥之一磺胺嘧啶銀可引起磺胺結(jié)晶尿皮疹磷片樣皮炎和白細(xì)胞減少癥

在N-金屬磺胺類藥物中有磺胺嘧啶磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的銀鹽鋅鹽和鈰鹽鋅鹽可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合鈰鹽的水溶性好霉素較低但最低抑菌濃度均高于銀鹽說明銀鹽仍然是抗菌作用最強(qiáng)的藥物為了結(jié)合鋅鹽和銀鹽的優(yōu)點(diǎn)人們又研究制成銀鋅霜由于磺胺嘧啶銀面臨藥問題人們又研制成煙酸銀天門冬氨酸銀和喹諾酮類（代表藥為萘啶酚吡哌酸氟哌酸）藥物的銀鹽特別是吡哌酸銀和氟哌酸銀的抑菌濃度均低于磺胺嘧啶銀應(yīng)用前景廣闊

⑶雙氯苯雙胍乙烷（洗必泰）及其混合物：洗必泰是有對(duì)抗革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌的作用臨床療效良好無明顯的刺激性燒傷臨床治療常用1‰的洗必泰溶液清洗創(chuàng)面或作為內(nèi)層敷料用藥

為提高療效?；旌蠎?yīng)用洗必泰和其它外用藥洗必泰加硝酸銀；新霉素加多粘菌素B加洗必泰；磺胺米生加磺胺嘧啶銀加洗必泰

⑷吡咯酮——碘屬于廣譜抗菌劑以前作為正常皮膚和粘膜的消毒劑殺菌力強(qiáng)但不能穿透焦痂1%與水可溶合的霜?jiǎng)┛捎糜诖笾忻娣e燒傷創(chuàng)面副作用是可引起高碘血癥（T4值增高）和代謝性酸中毒

⑸對(duì)氯間二甲酚（PCMX）：選用5%對(duì)氯間二甲酚（PCMX）霜?jiǎng)┩庥脤?duì)金葡菌療效較好可彌補(bǔ)磺胺嘧啶銀的不足

⑹氨基糖甙類抗生素：0.1%的硫酸慶大霉素溶液和0.5%新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到殺菌作用嚴(yán)重感染時(shí)可以提高抗生素濃度但應(yīng)注意腎臟和聽神經(jīng)損害而且耐藥菌株的出現(xiàn)也限制了它的作用

⑺碘絡(luò)醚：對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌綠膿桿菌霉菌等有顯著殺滅作用碘絡(luò)醚為親水性藥物碘絡(luò)醚水劑在臨床上使用方便對(duì)皮膚粘膜無刺激一般用0.5%的碘絡(luò)醚行半暴露療法亦可制成低濃度進(jìn)行清創(chuàng)消毒碘絡(luò)醚抗菌效果好是治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的良好外用藥

備考神器：以上關(guān)于“燒傷創(chuàng)面的局部用藥--抗細(xì)菌的外用藥 ”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理，更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)燒傷外科職稱欄目。最后祝各位考生順利通過考試，加油！

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